Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Trang web này được cập nhật thường xuyên. Một số nội dung có thể còn bằng tiếng Anh cho đến khi được dịch hết.

Cập nhật quan trọng: Cơ sở y tế
CDC đã cập nhật một số phương thức chọn lọc để vận hành hệ thống y tế hiệu quả nhằm thích ứng với hoạt động tiêm chủng COVID-19. Tìm hiểu thêm
Để bảo vệ tối đa khỏi biến thể Delta và ngăn chặn khả năng lây lan biến thể này sang người khác, vui lòng hãy tiêm chủng càng sớm càng tốt và đeo khẩu trang ở trong nhà tại nơi công cộng nếu quý vị đang ở khu vực có mức độ lây truyền đáng kể hoặc cao.
BẢN CẬP NHẬT
Với bằng chứng mới về biến thể B.1.617.2 (Delta), CDC đã cập nhật hướng dẫn dành cho những người được tiêm chủng đầy đủ. CDC khuyến nghị tất cả giáo viên, nhân viên, học sinh và khách đến trường K-12 nên đeo khẩu trang bất kể tình trạng tiêm chủng của họ như thế nào. Học sinh sẽ trở lại học toàn thời gian trên lớp vào mùa thu và nên áp dụng các chiến lược phòng ngừa theo lớp tại trường.

Hướng Dẫn Tạm Thời về Xét Nghiệm SARS-CoV-2 tại Cơ Sở Cải Huấn và Trại Giam

Hướng Dẫn Tạm Thời về Xét Nghiệm SARS-CoV-2 tại Cơ Sở Cải Huấn và Trại Giam

Tóm Tắt các Thay Đổi Gần Đây

  • Đã hợp lý hóa và làm rõ xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm khám sàng lọc cho các cơ sở cải huấn và trại giam
  • Đã cung cấp những điều cần lưu ý khi tạo chiến lược dài hạn dựa trên lây truyền cộng đồng và khả năng thực hiện chiến lược xét nghiệm

Giới Thiệu

Văn bản này mô tả các chiến lược xét nghiệm SARS-CoV-2 dành cho các trại giam và cơ sở cải huấn.  Xét nghiệm nên được áp dụng đồng thời với các chiến lược ngăn ngừa COVID-19 được đề cập trong Hướng dẫn tạm thời trong việc kiểm soát bệnh Vi-rút Corona 2019 (COVID-19) trong Cơ Sở Cải Huấn và Trại Giam. Mục đích và quy trình xét nghiệm nên được trao đổi rõ ràng tới những người đang bị giam giữ/tạm giam và nhân viên tại những cơ sở cải huấn hoặc giam giữ. Người quản trị cơ sở nên áp dụng các thủ tục kịp thời khi có thông báo kết quả xét nghiệm nhanh chóng và lập ra các biện pháp phù hợp như cô lập y tế, tự cách ly, tạo đoàn hệ và hạn chế tới cơ sở. Bản hướng dẫn này không thay thế bất kỳ đạo luật, quy tắc và quy định hiện hành nào về an toàn và sức khỏe của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương hay vùng lãnh thổ. CDC sẽ cập nhật hướng dẫn này khi cần thiết và khi có thêm thông tin. 

Để hiểu thêm về hướng dẫn sau đây, vui lòng tham khảo:

Những điều cần lưu ý khi xét nghiệm

Xét nghiệm SARS-CoV-2 có thể được đưa vào hoạt động như một phần trong phương pháp tiếp cận toàn diện nhằm giảm sự lây truyềnSàng lọc triệu chứng, xét nghiệm và truy dấu người tiếp xúc là những chiến thuật dùng để xác định đối tượng bị nhiễm SARS-CoV-2 để có thể thực hiện các biện pháp làm giảm và ngăn chặn sự lây lan của vi-rút.

Tại thời điểm này, nhân viên cơ sở và các cá nhân đang bị giam giữ/tạm giam​​​​​​​ đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm với người mắc COVID-19 (kể cả tiếp xúc gần) nên tiến hành xét nghiệm SARS-CoV-2 bất kể họ đã tiêm phòng hay chưa. Gia tăng tỉ lệ tiêm chủng vắc-xin COVID-19 cho các nhân viên cơ sở và những người đang bị giam giữ/tạm giam là một bước quan trọng nhằm giúp họ và các nhân viên tại trại cải huấn không bị mắc bệnh COVID-19.  Vắc-xin COVID-19 không chỉ bảo vệ sức khỏe của từng cá nhân mà còn giúp hạn chế tối đa khả năng lây lan của SARS-CoV-2. Phối hợp cùng các sở y tế địa phương, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các tổ chức cộng đồng một cách hiệu quả để gia tăng mức chấp nhận vắc-xin. Để tham khảo hướng dẫn xét nghiệm cho những người đã được tiêm chủng đầy đủ, vui lòng truy cập Khuyến cáo tạm thời của cơ quan y tế công cộng đối với người đã được tiêm chủng đầy đủ.

Những người đang được xét nghiệm nên nhận các thông tin rõ ràng về

  • nhà sản xuất, tên xét nghiệm, loại xét nghiệm, mục đích xét nghiệm, các thông số hiệu suất của bài xét nghiệm, bất kỳ sự giới hạn nào liên quan đến bài xét nghiệm, người chi trả cho xét nghiệm, cách xét nghiệm được thực hiện, khi nào được nhận kết quả xét nghiệm và nhận thế nào;
  • cách đọc hiểu ý nghĩa của kết quả xét nghiệm, những hành động đi liền với kết quả âm tính hoặc dương tính, sự khác nhau giữa xét nghiệm cho mục đích sàng lọc tại nơi làm việc và cho mục đích chẩn đoán y tế, những người sẽ nhận kết quả, kết quả có thể được sử dụng như thế nào và mọi hậu quả nếu từ chối xét nghiệm.

Các cá nhân xét nghiệm được yêu cầu thực hiện tờ thông tin bệnh nhân như một phần giấy phép sử dụng khẩn cấp của cuộc xét nghiệmexternal icon (EUA).

Các loại xét nghiệm

Xét nghiệm vi-rút

Loại xét nghiệm vi-rút đã được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê chuẩnexternal icon được sử dụng để chẩn đoán tình trạng lây nhiễm SARS-CoV-2, loại vi-rút gây bệnh COVID-19. Xét nghiệm vi-rút đánh giá xem vi-rút có trong mẫu xét nghiệm từ cơ quan hô hấp hay các mẫu khác không. Kết quả từ các xét nghiệm này giúp nhân viên y tế công cộng xác định và cô lập những người bị lây nhiễm nhằm giảm thiểu lây truyền SARS-CoV-2. Xem danh sách Giấy phép sử dụng khẩn cấp chẩn đoán trong ống nghiệmexternal icon của FDA để biết thêm thông tin về hiệu suất của các xét nghiệm cụ thể được phép.

  • Các loại xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAAT), chẳng hạn như phản ứng chuỗi trùng hợp phiên mã ngược thời gian thực (RT-PCR), phát hiện acid ribonucleic (RNA) của vi-rút và cho biết tình trạng lây nhiễm hiện tại hoặc gần đây nhờ phát hiện RNA tồn tại lâu dài của vi-rút mà không cần bằng chứng trực tiếp cho thấy vi-rút có khả năng sao chép hoặc lây truyền sang cho người khác. NAAT là những loại xét nghiệm có độ nhạy cao, tính đặc hiệu cao để chẩn đoán lây nhiễm SARS-CoV-2. Hầu hết các NAAT đều cần được xử lý trong phòng thí nghiệm với thời gian cho kết quả khác nhau (~1-2 ngày), nhưng một số loại NAAT là xét nghiệm tại nơi chăm sóc và cho kết quả chỉ trong khoảng 15-45 phút.
  • Xét nghiệm kháng nguyên phát hiện sự hiện diện của một kháng nguyên vi-rút cụ thể. Hầu hết các xét nghiệm này có thể được xử lý tại nơi chăm sóc và cho kết quả trong khoảng 15-­30 phút. Xét nghiệm kháng nguyên thường có tính đặc hiệu tương tự nhưng độ nhạy thấp hơn NAAT. Tùy theo xác suất tiền xét nghiệm mà kết quả xét nghiệm kháng nguyên có thể cần được xác nhận lại bằng NAAT (VD: xét nghiệm âm tính ở người có triệu chứng hoặc dương tính ở người không có triệu chứng). Việc sử dụng Thuật Toán Xét Nghiệm Kháng Nguyên pdf icon[147 KB, 1 trang] được khuyến nghị để xác định xem có cần xét nghiệm để xác nhận không.

Xét nghiệm kháng thể

Xét nghiệm kháng thể (hay huyết thanh học) được sử dụng để phát hiện tình trạng lây nhiễm SARS-CoV-2 trước đây và có thể hỗ trợ chẩn đoán Hội Chứng Viêm Đa Hệ Thống ở Trẻ Em (MIS-C) và ở người lớn (MIS-A). CDC không khuyến nghị dùng xét nghiệm kháng thể để chẩn đoán tình trạng nhiễm bệnh hiện tại. Tùy vào thời điểm nhiễm bệnh và thời điểm xét nghiệm mà xét nghiệm có thể không phát hiện ra kháng thể ở người hiện đang nhiễm bệnh. Ngoài ra, hiện vẫn chưa rõ liệu kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính có cho thấy khả năng miễn dịch với SARS-CoV-2 hay không; vì vậy, tại thời điểm này, không nên sử dụng xét nghiệm kháng thể để xác định khả năng miễn dịch của cá nhân trước nguy cơ tái lây nhiễm. Phương thức xét nghiệm kháng thể hiện đang được sử dụng cho mục đích dịch tễ học và giám sát của cơ quan y tế công cộng. Do xét nghiệm kháng thể có thể nhắm đến những đối tượng khác nhau trên vi-rút, quý vị có thể cần thực hiện các xét nghiệm cụ thể để đánh giá xem kháng thể bắt nguồn từ lần lây nhiễm trước đây so với kháng thể có được nhờ tiêm chủng. Để biết thêm thông tin về vắc-xin COVID-19 và kết quả xét nghiệm kháng thể, vui lòng tham khảo Các Lưu Ý Lâm Sàng Tạm Thời đối với Việc Sử Dụng Vắc-xin mRNA ngừa COVID-19 tại Hoa Kỳ.

Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo Tổng quan về xét nghiệm SARS-CoV-2.

Tổng quan về các tình huống xét nghiệm

Xét nghiệm chẩn đoán dùng để xác định tình trạng nhiễm bệnh hiện tại ở các cá nhân và được thực hiện khi một người có dấu hiệu hoặc triệu chứng giống với COVID-19, hoặc khi một người không có triệu chứng nhưng lại nghi ngờ hoặc đã xác định có phơi nhiễm với SARS-CoV-2 trong thời gian gần đây.

Ví dụ về xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:

  • Xét nghiệm cho người có triệu chứng giống với COVID-19 và người đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ
  • Xét nghiệm là kết quả của nỗ lực truy dấu người tiếp xúc
  • Xét nghiệm cho những người cho biết là họ đã tiếp xúc với một ca COVID-19 đã xác nhận hoặc đang nghi nhiễm
  • Xét nghiệm cho người đã tham dự một sự kiện nơi có một người tham gia khác sau đó được xác nhận mắc COVID-19

Xét nghiệm sàng lọc có mục đích là xác định những người nhiễm bệnh nhưng không có triệu chứng và không có tiền sử phơi nhiễm SARS-CoV-2 đã xác định, nghi ngờ hay đã báo cáo. Việc sàng lọc giúp xác định những ca chưa rõ để có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa nguy cơ tiếp tục lây truyền.

Ví dụ về sàng lọc bao gồm:

  • Xét nghiệm cho người lao động tại nơi làm việc
  • Xét nghiệm cho sinh viên, giảng viên và nhân viên tại một trường học hoặc trường đại học
  • Xét nghiệm cho cá nhân trước và sau khi đi du lịch
  • Xét nghiệm tại nhà cho người không có triệu chứng gắn liền với COVID-19 và không có sự phơi nhiễm đã biết với người mắc COVID-19

Lựa chọn một loại xét nghiệm

Khi lựa chọn loại xét nghiệm để sử dụng, điều quan trọng là phải hiểu được mục đích xét nghiệm (VD: chẩn đoán, sàng lọc), kết quả phân tích xét nghiệm trong bối cảnh mức độ lây truyền cộng đồng, nhu cầu xét nghiệm nhanh và các lưu ý khác. Bảng 1 tóm tắt một số đặc điểm của NAAT và xét nghiệm kháng nguyên để xem xét. Hầu hết các xét nghiệm kháng nguyên đã nhận được EUA từ FDAexternal icon được cho phép để xét nghiệm cho người có triệu chứng trong vòng 5, 7, 12 hoặc 14 ngày đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Xét đến nguy cơ lây truyền SARS-CoV-2 từ người nhiễm SARS-CoV-2 trong giai đoạn tiền triệu chứng hoặc không có triệu chứng, quý vị có thể cân nhắc sử dụng xét nghiệm kháng nguyên ở những người không có triệu chứng và đang trong giai đoạn tiền triệu chứng. FDA đã đưa ra một danh sách FAQ dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang thực hiện các bài xét nghiệm chẩn đoán để sàng lọc cho những cá nhân không có triệu chứngexternal icon và Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid sẽ tạm thời thi hành quyết định thực thi pdf icon[40 KB, 1 Trang]external icon để cho phép việc sử dụng các xét nghiệm kháng nguyên cho những cá nhân không có triệu chứng trong thời gian khẩn cấp liên quan đến sức khỏe công cộng COVID-19 theo Sửa đổi Cải tiến Phòng thí nghiệm Lâm sàng 1988 (CLIA). Các phòng thí nghiệm thực hiện xét nghiệm sàng lọc hoặc chẩn đoán SARS-CoV-2 phải có chứng chỉ CLIA và đáp ứng các yêu cầu quản lý. Những loại xét nghiệm đã nhận được EUA từ FDA để sử dụng tại nơi chăm sóc (POC) có thể được thực hiện nếu có Chứng chỉ miễn CLIAexternal icon

Bảng 1. Những điểm khác nhau giữa NAAT và xét nghiệm kháng nguyên cần cân nhắc khi lập kế hoạch sử dụng cho mục đích chẩn đoán hoặc sàng lọc

NAAT

Xét nghiệm kháng nguyên

Mục đích nhắm đến

Phát hiện lây nhiễm hiện tại*

Phát hiện lây nhiễm hiện tại

Chất phân tích được phát hiện

Acid Ribonucleic (RNA) Của Vi-rút

Kháng nguyên vi-rút

(Các) loại mẫu xét nghiệm

Dịch mũi, dịch mũi họng, dịch miệng - hầu, đờm, nước bọt

Dịch mũi, dịch mũi họng

Độ nhạy

Tùy vào xét nghiệm, nhưng thường là cao ở các xét nghiệm tại phòng thí nghiệm và trung bình - cao ở những xét nghiệm tại POC

Tùy vào thời gian lây nhiễm, nhưng thường là từ trung bình đến cao tại những thời điểm tải lượng vi-rút đỉnh điểm*

Độ đặc hiệu

Cao

Cao

Độ phức tạp của xét nghiệm

Tùy theo loại xét nghiệm

Tương đối dễ sử dụng

Được cho phép sử dụng tại nơi chăm sóc

Đa số là không, một số khác có

Đa số là có, một số khác không

Thời gian cho kết quả

Đa số từ 1-3 ngày. Một số có thể có kết quả chỉ sau 15 phút

Từ 15 - 30 phút

Chi phí xét nghiệm§

Trung bình (~75 USD-100 USD/xét nghiệm)

Thấp (~5 USD-50 USD/xét nghiệm)

Ưu điểm

Phương pháp xét nghiệm nhạy nhất ở thời điểm hiện tại

Thời gian cho kết quả ngắn với các xét nghiệm NAAT POC, nhưng loại xét nghiệm chỉ có số ít

Thường không cần lặp lại để xác nhận kết quả

Thời gian quay vòng ngắn (khoảng 15 phút)

Khi thực hiện tại hoặc gần POC, cho phép nhanh chóng xác định người nhiễm bệnh, từ đó ngăn chặn sự lây truyền vi-rút sau đó tại cộng đồng, nơi làm việc, v.v.

Hiệu suất tương xứng với các xét nghiệm NAAT ở những người có triệu chứng và/hoặc nếu vi-rút nuôi cấy xuất hiện, khi đối tượng xét nghiệm được cho rằng đã nhiễm bệnh

Nhược Điểm

Thời gian cho kết quả dài hơn với những xét nghiệm ở phòng thí nghiệm (1-3 ngày)

Chi phí xét nghiệm cao hơn

Xét nghiệm chẩn đoán NAAT dương tính không nên được thực hiện lặp lại trong 90 ngày, do mọi người có thể tiếp tục có RNA phát hiện được sau khi đã hết nguy cơ bị truyền nhiễm

Có thể cần xét nghiệm xác nhận

Có độ nhạy thấp hơn (nhiều kết quả âm tính sai hơn) so với các xét nghiệm NAAT, đặc biệt là ở những người không có triệu chứng

*Việc độ nhạy của các xét nghiệm kháng nguyên giảm có thể được bù đắp nếu các xét nghiệm kháng nguyên tại điểm chăm sóc được lặp lại thường xuyên hơn (tức là xét nghiệm nối tiếp ít nhất là hàng tuần).
§Chi phí của: Xét nghiệm NAATexternal icon, Xét nghiệm kháng thểexternal icon

Những Điều Cần Cân Nhắc Trong Các Tình Huống Xét Nghiệm Khác Nhau

Xét nghiệm chẩn đoán

Xét nghiệm những người có dấu hiệu và triệu chứng của COVID-19 bất kể họ đã tiêm chủng hay chưa. 

  • Những người đang bị giam giữ/tạm giam có các triệu chứng bệnh dù đã được tiêm phòng vắc-xin COVID-19 hay chưa, nên được phát khẩu trang (nếu chưa có để đeo và nếu có thể đeo an toàn), chuyển tới khu cô lập y tế trong một môi trường tách biệt với những cá nhân khác, để được khám  và xét nghiệm.  Các nhân viên cơ sở nên đánh giá cẩn thận và hỗ trợ nhu cầu về tinh thần cho các cá nhân trước và trong giai đoạn cô lập y tế.  Nếu những người đang bị giam giữ/tạm giam có kết quả dương tính với SARS-CoV-2, họ nên tiếp tục cô lập y tế cho tới khi đủ tiêu chí ngừng cô lập, nhưng cũng có thể được chuyển tới một đoàn thể gồm những người đã được xác nhận mắc COVID-19 nếu cần thiết.  Nếu một trường hợp được xác định ở một đơn vị giam giữ kiểu tập thể mở, tất cả người sống trong cùng một đơn vị được xem là đã phơi nhiễm. Một trường hợp mới nhiễm SARS-CoV-2 ở bất kỳ nhân viên nhà giam và trại cải huấn nào hoặc người bị giam giữ/tạm giam sẽ được coi là một đợt bùng phát.  Nếu tình hình dịch bùng phát, các cơ sở nên tiến hành sàng lọc thân nhiệt và triệu chứng hàng ngày cho tất cả những người đang bị giam giữ/cầm tù đã phơi nhiễm với người xác nhận hoặc nghi ngờ mắc COVID-19 cho tới khi đã qua ít nhất 14 ngày kể từ lần xét nghiệm dương tính cuối.  Tuy nhiên, nếu người nào có kết quả đầu vào dương tính nhưng không tiếp xúc gần với những thành viên khác trong cơ sở và ngay lập tức được đưa vào diện cô lập y tế, trường hợp lây nhiễm này có thể coi là một trường hợp đặc biệt hơn là một phần của đợt bùng phát lớn hơn.
  • Những nhân viên có triệu chứng, bất kể đã tiêm phòng vắc-xin COVID-19 hay chưa, nên được tạm nghỉ làm và được xét nghiệm. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, nhân viên nên cô lập tại nhà và làm theo Hướng dẫn của CDC về chăm sóc bản thân.  Các chính sách và phương thức nghỉ bệnh hỗ trợ và linh hoạt có thể giúp giảm lây truyền bệnh giữa các nhân viên. Người quản trị trại giam nên tiến hành sàng lọc thân nhiệt và triệu chứng hàng ngày để xác định những nhân viên có dấu hiệu và triệu chứng giống với COVID-19 và không cho vào từ bên ngoài.  Việc sàng lọc triệu chứng không thể xác định được những người nhiễm COVID-19 nhưng có thể  không có triệu chứng hoặc tiền triệu chứng, do đó không thể ngăn được tất cả những người mắc COVID-19 đi vào cơ sở.
  • Xét nghiệm kháng nguyên âm tính ở các nhân viên hoặc những người đang bị giam giữ/tạm giam có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm COVID-19 nên được xác nhận lại bằng xét nghiệm NAAT.  Nếu kết quả NAAT dương tính, cá nhân có thể được đưa vào diện cô lập y tế với những người đã được xác nhận nhiễm COVID-19. Sử dụng Thuật Toán Xét Nghiệm Kháng Nguyên  được khuyến nghị dành cho xét nghiệm ​​​​​​​xác nhận​​​​​​​. Những người có triệu chứng nhiễm bệnh​​​​​​​ có kết quả kháng nguyên âm tính có thể không cần xét nghiệm xác nhận nếu người đó có khả năng lây nhiễm SARS-CoV-2 thấp.  Ví dụ, khả năng lây nhiễm SARS-CoV-2 thấp thường là những người chưa từng biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm với người nhiễm COVID-19 trong vòng 14 trước đó hoặc đã tiêm phòng đầy đủ hoặc từng bị lây nhiễm SARS-CoV-2 trong vòng 3 tháng trước đó.
  • Người đến thăm có triệu chứng, bất kể đã tiêm phòng vắc-xin COVID-19 hay chưa, có thể bị từ chối vào thăm và được khuyến khích tìm những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc sở y tế địa phương để tiến hành xét nghiệm. Người quản trị trại giam nên mở các cuộc kiểm tra triệu chứng và đo thân nhiệt hàng ngày để xác định người đến thăm có dấu hiệu hoặc triệu chứng của COVID-19 và không cho phép họ vào.  Các cuộc sàng lọc triệu chứng không thể xác minh người nhiễm COVID-19 mà có thể không có triệu chứng hoặc ở giai đoạn trước khi có triệu chứng, do đó sẽ không thể ngăn tất cả những người nhiễm COVID-19 vào cơ sở giam giữ.

Xét nghiệm người không có triệu chứng đã biết hoặc nghi ngờ bị phơi nhiễm gần đây với SARS-CoV-2

Do khả năng lây truyền vi-rút khi không có triệu chứng và tiền triệu chứng những người tiếp xúc gần (những người tiếp xúc trong khoảng 6 feet với những người nhiễm COVID-19 tổng cộng từ 15 phút trở lên hoặc trong suốt 24 giờ) nên được tiến hành xét nghiệm bất kể họ đã tiêm phòng vắc-xin COVID-19 hay chưa. Tuy nhiên, tại các cơ sở cải huấn và trại giam, hoạt động truy dấu người tiếp xúc để xác định từng các nhân tiếp xúc gần có thể rất khó khăn.  Do đó, những người tiếp xúc gần có thể bao gồm tất cả các cá nhân được xác định theo từng khu vực cụ thể (như tất cả những người bị giam giữ/tạm giam và nhân viên ở cùng một kí túc xá hoặc một đơn vị).  Vui lòng tham khảo Những điều cần lưu ý trong giai đoạn cách ly tại các cơ sở cải huấn và tạm giam để biết thêm thông tin chi tiết về công tác cách ly cho những người đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm với SARS-CoV-2 tại các cơ sở cải huấn.

  • Xét nghiệm ban đầu: tất cả những người đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm COVID-19, bất kể họ đã tiêm phòng vắc-xin COVID-19 hay chưa, nên được xét nghiệm ban đầu nhanh tại điểm chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt. Tham khảo Thuật Toán Xét Nghiệm Kháng Nguyên để được hướng dẫn thêm về xét nghiệm theo dõi sau khi xét nghiệm ban đầu.
  • Xét nghiệm sàng lọc trên diện rộng khi khó thực hiện truy dấu người tiếp xúc: Ở những nơi rất khó thực hiện công tác truy dấu người tiếp xúc như tại một khu kí túc xá lớn, các cơ sở nên tiến hành xét nghiệm trên diện rộng bao gồm xét nghiệm tất cả người ở những khu vực của cơ sở bị ảnh hưởng, bất kể họ đã tiêm phòng vắc-xin COVID-19 hay chưa. Để biết thêm chi tiết về công tác tiến hành xét nghiệm số lượng lớn, vui lòng xem lại hướng dẫn của CDC về Thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2 trên diện rộng tại môi trường tụ tập đông người.
    • Phạm vi xét nghiệm trên diện rộng phải dựa trên mức độ di chuyển (của nhân viên và những người bị giam giữ/tạm giam) giữa các bộ phận của cơ sở có và không có ca nhiễm bệnh. Ví dụ cho các chiến lược xét nghiệm trên diện rộng gồm:
      • Xét nghiệm tất cả cá nhân trong cùng một đơn vị giam giữ mà có đối tượng có kết quả dương tính, nếu các nhân viên hoặc những người bị giam giữ/tạm giam ở đơn vị đó không tiếp xúc hoặc di chuyển tới các khu vực khác trong cơ sở (vd, người bị giam giữ/tạm giam không rời khỏi đơn vị giam giữ và nhân viên làm việc chỉ trong đơn vị đó và không ở những nơi khác tại cơ sở).
      • Thực hiện xét nghiệm cho tất cả mọi người trong một tòa nhà hoặc khu phức hợp khi các trường hợp đã xác định nhiễm bệnh ở những khu vực khác nhau trong tòa nhà hoặc khu phức hợp, hoặc nếu họ có tiếp xúc với những người khác ở trong tòa nhà hoặc khu phức hợp có và không có trường hợp nhiễm bệnh.
    • Lưu ý rằng nếu người nào có kết quả xét nghiệm dương tính khi tiếp nhận nhưng không tiếp xúc gần với thành viên khác của cơ sở và ngay lập tức được đưa vào diện cô lập y tế, kết quả xét nghiệm dương tính của người này sẽ không kích hoạt xét nghiệm trên diện rộng và có thể được coi như trường hợp đặc biệt hơn là một phần của đợt bùng phát lớn hơn.
    • Sau đó, nhóm được xác định xét nghiệm trên diện rộng có thể được cách ly thành một nhóm, thông tin chi tiết được mô tả bên dưới.
    • Quản lý của cơ sở nên cân nhắc đưa nhân viên vào nỗ lực xét nghiệm trên diện rộng, bất kể đã được tiêm chủng hay chưa. Việc đưa nhân viên vào chương trình xét nghiệm trên diện rộng giúp đảm bảo xác định nhanh chóng mọi ca nhiễm COVID-19 và làm chậm lại quá trình lây truyền. Nếu việc xét nghiệm cho nhân viên tại cơ sở là không khả thi, các cơ sở nên làm việc với đối tác cộng đồng hoặc các sở y tế của tiểu bang/địa phương để thực hiện xét nghiệm cho nhân viên.
    • Các cơ sở nên lập kế hoạch về cách thức thay đổi hoạt động dựa trên kết quả xét nghiệm. Với khả năng lây truyền nhanh chóng và số ca lây nhiễm cao, cần đảm bảo các kế hoạch bao gồm phương án cô lập y tế để cung cấp nơi trú ngụ cho số lượng lớn người bị lây nhiễm và phương án cách ly để cung cấp nơi trú ngụ cho số lượng lớn người có tiếp xúc gần. Ví dụ: xem xét sửa đổi cách thức vận hành trại giam của cơ sở để ứng phó với các tình huống kết quả xét nghiệm khác nhau (ví dụ: nếu xét nghiệm cho thấy tỷ lệ người bị giam giữ tại cơ sở có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-2 là từ 10%, 30%, 50% trở lên).
  • Tái xét nghiệm nối tiếp đối với nhóm được cách ly: Nếu đang thực hiện biện pháp cách ly theo nhóm (tức là những người bị phơi nhiễm được cách ly cùng nhau thay vì cách ly riêng lẻ do hạn chế về không gian), các cơ sở nên tiến hành tái xét nghiệm nối tiếp đối với nhóm được cách ly.
    • Cơ sở cần tái xét nghiệm cho những người được cách ly theo nhóm sau 3-7 ngày bất kể tình trạng tiêm chủng COVID-19 cho đến khi các kết quả xét nghiệm xác định không có ca mới nào trong 14 ngày thuộc nhóm từ lần có kết quả xét nghiệm dương tính gần đây nhất. Nhân viên bị phơi nhiễm nên cách ly tại nhà nếu có thể, trường hợp nhân viên phải tiếp tục làm việc nên được xét nghiệm mỗi 3-7 ngày một lần.  Khoảng thời gian xét nghiệm nên được xác định dựa trên giai đoạn bùng phát đang diễn ra (xét nghiệm ba ngày một lần có thể cho phép kiểm soát bùng phát nhanh hơn trong bối cảnh dịch bệnh leo thang; chỉ cần xét nghiệm mỗi 5-7 ngày một lần khi việc lây truyền chậm lại).
    • Bất kỳ người nào có kết quả xét nghiệm dương tính sẽ được đưa ra khỏi nhóm và được cô lập y tế, khoảng thời gian cách ly 14-ngày sẽ tái bắt đầu trong khoảng thời gian cách ly còn lại của nhóm.
    • Nếu bất kỳ người nào trong nhóm cách ly xuất hiện các triệu chứng, vui lòng tham khảo phần có tiêu đề "Xét nghiệm đối với người có dấu hiệu hoặc triệu chứng giống với COVID-19, bất kể đã được tiêm chủng hay chưa" ở trên.
  • Xét nghiệm khi kết quả chẩn đoán trước đã được xác nhận nhiễm SARS-CoV-2: Xét nghiệm đối với những người không có triệu chứng đã khỏi bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2 trong vòng 3-tháng sau khi xét nghiệm dương tính ban đầu cho thấy mức độ phức tạp, bởi thực tế, một số người có các đoạn vi-rút có thể phát hiện được từ lần lây nhiễm trước; kết quả xét nghiệm dương tính trong giai đoạn này có thể phản ánh tình trạng lây nhiễm trước đó hơn là sự lây nhiễm mới có nguy cơ lây truyền.  Quản lý cơ sở nên tham khảo ý kiến sở y tế của khu vực phân quyền để xác định chiến lược xét nghiệm tốt nhất cho đối tượng này dựa trên các yếu tố địa phương hiện tại, chẳng hạn như các biến thể vi-rút. Những người đã khỏi bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2 trong vòng 90 ngày và tái phơi nhiễm với SARS-CoV-2 nên được kiểm tra nhiệt độ và sàng lọc triệu chứng thường xuyên. Nếu một người xuất hiện các triệu chứng mới trong khoảng thời gian 90 ngày sau lần lây nhiễm đầu tiên và quá trình đánh giá không xác định được chẩn đoán ngoài nhiễm SARS-CoV-2 (ví dụ: cúm), thì người có khả năng lây nhiễm đảm bảo được đánh giá về sự tái lây nhiễm SARS-CoV-2 với sự tư vấn của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc kiểm soát lây nhiễm. Đảm bảo cô lập y tế trước và trong quá trình đánh giá, đặc biệt nếu xuất hiện các triệu chứng sau khi tiếp xúc gần với người nhiễm bệnh hoặc liên quan đến môi trường bùng phát dịch. Nếu đã hơn 90 ngày kể từ khi bị nhiễm SARS-CoV-2, cần tiến hành xét nhiệm đối với những người đã được chẩn đoán nhiễm SAR-CoV-2 trước đó.

Xét nghiệm để xác định tình trạng hết lây nhiễm

Người trưởng thành có nhiều bệnh nghiêm trọng hoặc bị suy giảm miễn dịch có thể vẫn có khả năng lây nhiễm lên đến 20 ngày hoặc lâu hơn từ khi khởi phát triệu chứng, vì vậy các cơ sở có thể cân nhắc về chiến lược dựa trên xét nghiệm khi tham khảo ý kiến chuyên gia bệnh truyền nhiễm đối với những người này. Với tất cả những đối tượng khác, chiến lược dựa trên xét nghiệm không còn được khuyên dùng ngoại trừ việc ngừng cách ly hoặc cần có các biện pháp phòng ngừa sớm hơn khi thực hiện theo chiến lược dựa trên triệu chứng.

Xét nghiệm sàng lọc

Xét nghiệm vi-rút đối với những người không có triệu chứng hoặc đã biết hoặc nghi ngờ bị phơi nhiễm với SARS-CoV-2 được gọi là xét nghiệm sàng lọc. Xét nghiệm sàng lọc đối với những người không được tiêm chủng đầy đủ là công cụ quan trọng để ngăn ngừa lây truyền SARS-CoV-2 giữa nhân viên và người sống trong các cơ sở cải huấn. Xét nghiệm sàng lọc cho phép xác định và cô lập sớm những người không có triệu chứng hoặc tiền triệu chứng hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ và những người có thể vô tình lây truyền vi-rút. Xét nghiệm sàng lọc, kết hợp với sàng lọc triệu chứng, có thể rất hữu ích trong các cơ sở cải huấn và trại giam vì có thể phát hiện sớm ca nhiễm COVID-19 và nhanh chóng ngừng sự lây truyền, đặc biệt ở những khu vực có sự lây truyền cộng đồng của COVID-19 ở mức trung bình đến cao. Có thể sử dụng NAAT, xét nghiệm kháng nguyên hoặc cả hai (xem mục Lựa chọn một loại xét nghiệm ở trên).  Những người đang bị giam giữ/tạm giam và nhân viên đã được tiêm chủng và những người đã khỏi bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian 3-tháng sau lần xét nghiệm dương tính ban đầu có thể được miễn xét nghiệm sàng lọc nếu khả thi.

Xét nghiệm sàng lọc dựa trên việc di chuyển

Sàng lọc dựa trên việc di chuyển là phương pháp sàng lọc chọn lọc bao gồm sàng lọc những người khi tiếp nhận, trước khi chuyển đến cơ sở khác và trước khi thăm khám hoặc đưa vào cộng đồng. Các cơ sở nên thực hiện xét nghiệm sàng lọc dựa trên việc di chuyển để ngăn chặn sự xâm nhập của vi-rút vào cơ sở và ngăn ngừa lây truyền sang cơ sở khác hoặc ra cộng đồng. Những người đang bị giam giữ/tạm giam và nhân viên đã được tiêm chủng và những người đã khỏi bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian 3-tháng sau lần xét nghiệm dương tính ban đầu có thể được miễn xét nghiệm sàng lọc dựa trên việc di chuyển nếu khả thi. Tuy nhiên, các khu vực phân quyền có thể lựa chọn tiếp tục xét nghiệm sàng lọc dựa trên việc di chuyển kể cả những người bị giam giữ/tạm giam đã được tiêm chủng đầy đủ trong trường hợp bùng phát dịch bệnh trong cơ sở hoặc lây truyền cộng đồng ở mức cao (xem Bảng 1). Xét nghiệm sàng lọc dựa trên việc di chuyển nên bao gồm xét nghiệm cho người bị giam giữ/tạm giam trong những tình huống sau:

  • Khi được chuyển giao đến. Xét nghiệm cho người bị giam giữ/tạm giam, bao gồm những người quay trở về sau hơn 24 giờ rời khỏi cơ sở và giữ họ tại các khu vực riêng (nếu khả thi) trong khi chờ kết quả xét nghiệm. Với người chưa được tiêm chủng đầy đủ, việc xét nghiệm có thể kết hợp với giai đoạn quan sát trong 14 ngày (đôi khi được gọi là "cách ly thường quy cho người mới vào") trước khi những người này được phân vào các khu giam giữ cùng với những người còn lại tại cơ sở. Trong trường hợp này, các cá nhân nên cách ly riêng khỏi những người đã xác nhận hoặc nghi nhiễm COVID-19. Nếu những người bị giam giữ/tạm giam trải qua cách ly cho đối tượng mới vào, xem xét tái xét nghiệm mỗi 3-7 ngày.
  • Trước khi chuyển đến cơ sở khác. Xét nghiệm những người bị giam giữ/tạm giam trước khi chuyển đến một cơ sở cải huấn/trại giam khác. Chờ kết quả xét nghiệm âm tính trước khi chuyển đi. Với những người chưa được tiêm chủng đầy đủ, xét nghiệm trước khi chuyển đi có thể kết hợp với giai đoạn quan sát trong 14 ngày (đôi khi được gọi là "cách ly chuyển giao định kỳ") trước ngày chuyển giao dự kiến của người đó. Trong trường hợp này, các cá nhân nên cách ly riêng khỏi những người đã xác nhận hoặc nghi nhiễm COVID-19. Xét nghiệm và cách ly 14 ngày tốt nhất nên diễn ra tại cơ sở ban đầu trước khi chuyển giao và xét nghiệm một lần nữa tại cơ sở đích khi tiếp nhận; ở mức độ tối thiểu thì việc xét nghiệm nên diễn ra tại cơ sở này hoặc cơ sở kia. Tham khảo Hướng Dẫn Tạm Thời về Kiểm Soát Bệnh Vi-rút Corona 2019 (COVID-19) tại Các Cơ Sở Cải Huấn và Trại Giam để biết chi tiết các khuyến cáo về việc luân chuyển và phóng thích.
  • Trước khi đi ra hay được phóng thích ra ngoài cộng đồngXét nghiệm  những người đang bị giam giữ/tạm giam rời khỏi cơ sở gần trước ngày thăm khám (ví dụ như: đi khám chữa bệnh, hầu tòa, các chương trình cộng đồng) hoặc phóng thích (dù được phóng thích về với cộng đồng hay đến nhà hồi phục trước khi được thả hoặc địa điểm chuyển tiếp khác) nếu có thể (thời gian không quá 3 ngày). Việc này đặc biệt quan trọng khi những đối tượng trên được chuyển đến các cơ sở cộng đồng khác (ví dụ: nơi cư trú cho người vô gia cư, cơ sở chăm sóc lưu trú hoặc nhà hồi phục trước khi được thả) hoặc về các hộ gia đình có những người có nguy cơ cao mắc bệnh nghiêm trọng do COVID-19. Đối với những người chưa được tiêm phòng đầy đủ, thực hiện xét nghiệm trước khi được phóng thích có thể được kết hợp với giai đoạn quan sát trong 14 ngày (đôi khi được gọi là "cách ly phóng thích định kỳ"), tốt nhất là trong các phòng giam riêng, trước ngày đối tượng được phóng thích. Thông báo cho cơ quan y tế công cộng công cộng để được hỗ trợ sắp xếp cô lập y tế khi xuất viện cho những người nhận được kết quả xét nghiệm dương tính. Việc này có thể giúp làm giảm nguy cơ lây truyền từ cơ sở giam giữ sang cộng đồng.

Xét nghiệm sàng lọc thường kỳ

Xét nghiệm sàng lọc có thể tăng khả năng phát hiện ca nhiễm sớm nhằm ngăn ngừa tình trạng lây truyền lan rộng. Các cơ sở nên xem xét triển khai xét nghiệm sàng lọc thường kỳ đối với tất cả những người bị giam giữ/tạm giam và nhân viên chưa được tiêm chủng đầy đủ hoặc trong một nhóm đối tượng nhất định theo tiêu chí do nhóm đó chỉ định. Nếu việc xét nghiệm cho nhân viên tại cơ sở là không khả thi, các cơ sở nên cân nhắc lựa chọn làm việc với đối tác cộng đồng hoặc các sở y tế của tiểu bang/địa phương để thực hiện xét nghiệm cho nhân viên. Những người đang bị giam giữ/tạm giam và nhân viên đã được tiêm chủng và những người đã khỏi bệnh sau khi nhiễm SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian 3-tháng sau lần xét nghiệm dương tính ban đầu có thể được miễn xét nghiệm sàng lọc thường kỳ nếu khả thi.

Dữ liệu về cơ sở và mức lây truyền cộng đồng và năng lực xét nghiệm có thể chỉ dẫn các quyết định về chiến lược xét nghiệm sàng lọc định kỳ. Xét nghiệm sàng lọc thường kỳ cho nhân viên và những người đang bị giam giữ/tạm giam chưa được tiêm vắc-xin đầy đủ nên được nên được tiến hành ít nhất là hàng tuần khi mức lây truyền cộng đồng là đáng kể hoặc cao (Bảng 1). Quý vị có thể tìm thấy các chỉ báo lây truyền cộng đồng dưới đây được liệt kê theo quận trên Trang Web Công Cụ Theo Dõi Dữ Liệu COVID của CDC.

Bảng 2. Các chỉ báo cộng đồng ở cấp độ quận@
Chỉ Báo Thấp Trung bình Lớn Cao
Tổng số ca mới lũy kế trên mỗi 100.000 người trong 7 ngày qua* <10 10-49 50-99 ≥100
Tỉ lệ NAATsa dương tính trong 7 ngày qua† <5% 5.0%-7.9% 8.0%-9.9% ≥10%

@ Nếu hai chỉ báo cho thấy mức độ lây truyền khác nhau, thì mức độ cao hơn sẽ được chọn.

* Số ca mới trong quận (hoặc cấp hành chính khác) trong 7 ngày qua chia cho dân số quận (hoặc cấp hành chính khác) và nhân với 100.000.

a Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic 

Số xét nghiệm dương tính trong quận (hoặc cấp hành chính khác) trong 7 ngày qua chia cho tổng số xét nghiệm cho kết quả trong quận (hoặc cấp hành chính khác) trong 7 ngày qua. Tính Toán Tỷ Lệ Phần Trăm Xét Nghiệm Dương Tính Với Vi-rút Corona Gây Ra Hội Chứng Hô Hấp Cấp Tính Nghiêm Trọng 2 (SARS-CoV-2): Các Phương Pháp và Lưu Ý Khi So Sánh và DIễn Giải Của CDC

Nếu xét nghiệm sàng lọc thường kỳ chỉ được thực hiện giữa một nhóm nhỏ các cá nhân hoặc cơ sở trong hệ thống cải huấn, thì các yếu tố sau có thể hướng dẫn việc lựa chọn một nhóm nhỏ:
Cơ sở Cá nhân
Các ca nhiễm hoặc đợt bùng phát trong cơ sở trong tháng vừa qua những người bị giam giữ/tạm giam và nhân viên:
Đơn vị giam giữ kiểu phòng tập thể là nơi đặc biệt khó thực hiện cách ly giao tiếp xã hội/giữ khoảng cách. Người bị giam giữ/tạm giam được chỉ định với loại công việc tại chỗ bên trong cơ sở mà họ cần rời khỏi khu nhà ở (ví dụ: dịch vụ ăn uống, giặt ủi)
Thăm hỏi trực tiếp Người bị giam giữ/tạm giam tham gia:
  • các chương trình phóng thích việc làm
  • thăm khám y tế ngoài cơ sở
  • hoặc ra tòa
Di chuyển trong cộng đồng (ví dụ: thăm khám y tế ngoài cơ sở, làm việc ngoài cơ sở hoặc ra tòa) Nhân viên làm việc trong:
  • Cơ sở được chỉ định cho chăm sóc y tế (ví dụ: cơ sở y tế, cơ sở chăm sóc dài hạn hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp)
  • Nhiều khu vực trong cơ sở
  • Nhiều cơ sở tập trung (ví dụ: nhiều hơn một cơ sở cải huấn/tạm giam, nơi cư trú cho người vô gia cư, cơ sở chăm sóc lưu trú hoặc trường học)
Tiếp nhận thường xuyên người mới bị giam giữ/tạm giam hoặc người được chuyển đến từ cơ sở khác. Nhân viên sống hoặc dành thời gian với các nhân viên khác làm việc tại khu vực khác của cơ sở (ví dụ: gia đình hay thành viên trong nhà, xe chở nhiều người).
Các đơn vị bên trong các cơ sở cải huấn/tạm giam có các đối tượng bị giam giữ/tạm giam có  nguy cơ cao mắc bệnh nghiêm trọng từ COVID-19 Nhân viên mới được thuê hoặc những người quay lại sau thời gian dài vắng mặt***

* Tiêm chủng đầy đủ có nghĩa là 2 tuần sau khi chủng ngừa liều thứ hai trong liệu trình tiêm vắc-xin 2 liều, chẳng hạn như vắc-xin Pfizer hoặc Moderna hoặc 2 tuần sau khi tiêm vắc-xin đơn liều, chẳng hạn như vắc-xin Johnson & Johnson's Janssen

**Bao gồm những cá nhân với  các bệnh làm tăng hoặc có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng do COVID-19. Phát hiện lây nhiễm sớm có thể giúp bảo đảm cung cấp chăm sóc y tế kịp thời nhằm ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng.

***Nếu xét nghiệm sàng lọc thường kỳ đang diễn ra trong cơ sở, hãy cân nhắc các nhân viên xét nghiệm mới được thuê và những người trở về sau thời gian dài vắng mặt trước khi họ bắt đầu/tiếp tục nhiệm vụ của mình.

Thông tin cập nhật trước đó

Ngày 17 tháng 3, 2021

  • Thường xuyên xét nghiệm Hội Chứng Hô Hấp Cấp Tính Nặng do vi-rút Corona-2 gây ra ((SARS-CoV-2) là một biện pháp phòng ngừa quan trọng tại các cơ sở cải huấn và trại giam.
  • Xét nghiệm chẩn đoán dành cho những người có triệu chứng của COVID-19 và người bị nghi ngờ hay đã phơi nhiễm (bao gồm những người tiếp xúc gần) cũng như xét nghiệm sàng lọc là những quy trình quan trọng nhằm ngăn chặn sự lây lan của đại dịch COVD-19.
  • Lưu ý cụ thể về xét nghiệm đối với các trại giam và cải huấn bao gồm, ví dụ như xét nghiệm sàng lọc để xác định các cá nhân không có triệu chứng dựa trên những người bị giam giữ/tạm giam và sự di chuyển của nhân viên giữa các cơ sở và cộng đồng, cũng như các yếu tố ở cấp độ cơ sở và cá nhân.

21 Tháng 10 năm 2020:

  • Đã thêm liên kết tới khái niệm tiếp xúc gần đã cập nhật.
  • Đã cập nhật ngôn ngữ để phù hợp với khái niệm đã cập nhật.

10 Tháng 8 năm 2020:

  • Việc thu thập chứng cớ hỗ trợ cho việc kết thúc cách ly và các biện pháp phòng ngừa với những người mắc COVID-19 bằng chiến lược dựa vào triệu chứng. Mục cập nhật này kết hợp với bằng chứng gần đây để thông báo về khoảng thời gian cách ly và các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị để ngăn ngừa lây lan SARS-CoV-2 cho người khác, đồng thời hạn chế cách ly kéo dài không cần thiết và sử dụng không cần thiết nguồn lực xét nghiệm phòng thí nghiêm