Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Trang web này được cập nhật thường xuyên. Một số nội dung có thể còn bằng tiếng Anh cho đến khi được dịch hết.

Ước tính gánh nặng của bệnh COVID-19

Cập nhật ngày 23 tháng 12 năm 2020

Trên trang này

Những gì có thể rút ra được từ số liệu ước tính về số ca nhiễm, ca bệnh và nhập viện do COVID-19 tại Hoa Kỳ
Tại sao CDC ước tính số ca nhiễm, ca bệnh và nhập viện do COVID-19
CDC ước tính số ca nhiễm, ca bệnh và nhập viện do COVID-19 như thế nào
Hạn chế

Để phản ánh tốt hơn gánh nặng của COVID-19 - toàn bộ tác động của bệnh - CDC đưa ra ước tính số ca nhiễm, ca bệnh có triệu chứng và nhập viện do COVID-19 thông qua mô hình thống kê để điều chỉnh số ca bệnh mà mạng lưới giám sát quốc gia không thể nắm bắt vì một số lý do. Các số liệu ước tính này và phương pháp được sử dụng để tính toán được công bố trong Bệnh truyền nhiễm lâm sàng và có trực tuyếnbiểu tượng bên ngoài. Số liệu ước tính này sẽ được cập nhật định kỳ.

Ước tính số ca nhiễm, ca bệnh có triệu chứng và nhập viện do COVID-19-Hoa Kỳ

CDC ước tính từ tháng 2 đến tháng 9 năm 2020:

1 trên 2,2 (95% UI* 2,0 - 2,5) ca nhập viện do COVID-19 đã được báo cáo

1 trên 6,7 (95% UI* 5,9 - 7,6) ca bệnh có triệu chứng do COVID-19 đã được báo cáo

1 trên 7,2 (95% UI* 6,2 - 8,5) tổng số ca lây nhiễm COVID-19 đã được báo cáo

Những số liệu ước tính này cho thấy rằng trong thời gian đó, đã có khoảng:

91 Triệu

Tổng số ca lây nhiễm ước tính

77 Triệu

Số ca bệnh có triệu chứng ước tính

3,4 Triệu

Số ca nhập viện ước tính

Cập nhật lần cuối: Ngày 11 tháng 12, 2020

Bảng 1: Tỷ lệ mắc bệnh COVID-19 tích lũy ước tính sơ bộ, theo nhóm tuổi - Hoa Kỳ, tháng 2 - tháng 11 năm 2020
Nhóm tuổi	Ước tính	95% UI*	Ước tính	95% UI*	Ước tính	95% UI*
	Lây nhiễm		Mắc bệnh có triệu chứng		Nhập Viện
0-4 tuổi	3,020,624	2,499,512 – 3,666,192	2,578,049	2,248,128 – 2,978,515	27,045	22,175 – 32,742
5-17 tuổi	14,199,931	11,750,569 – 17,295,512	12,120,204	10,550,789 – 14,046,196	67,866	52,693 – 85,579
18-49 tuổi	48,905,808	40,358,886 – 59,515,342	41,671,972	36,183,391 – 48,460,323	877,481	723,557 – 1,061,299
50-64 tuổi	15,913,971	13,208,658 – 19,311,326	13,568,462	11,826,506 – 15,727,105	846,409	733,918 – 981,387
65+ tuổi	9,006,974	7,213,160 – 11,366,916	7,285,753	6,410,796 – 8,382,515	1,540,240	1,333,781 – 1,806,465
Mọi lứa tuổi	91,185,370	77,838,476 – 107,268,160	77,244,188	68,692,432 – 87,689,744	3,362,790	2,971,951 – 3,836,657

* Ước tính và tỷ lệ được điều chỉnh được trình bày thành hai phần: khoảng thời gian không chắc chắn [UI] và ước tính điểm. Khoảng thời gian không chắc chắn đưa ra một phạm vi mà ở đó số lượng thực sự hoặc tỷ lệ nhập viện do COVID-19 dự kiến sẽ giảm nếu cùng một nghiên cứu được lặp đi lặp lại nhiều lần và từ đó đưa ra ý tưởng về độ chính xác của ước tính điểm. Khoảng thời gian không chắc chắn 95% có nghĩa là nếu nghiên cứu được lặp lại 100 lần, thì 95 trên 100 lần khoảng thời gian không chắc chắn sẽ chứa ước tính điểm thực. Ngược lại, chỉ trong 5 lần trên 100 lần khoảng thời gian không chắc chắn sẽ không chứa ước tính điểm thực.

Bảng 2: Ước tính tỷ lệ kết quả bệnh COVID-19, cho mỗi 100.000 người, theo nhóm tuổi - Hoa Kỳ, tháng 2 - tháng 11 năm 2020
Nhóm tuổi	Ước tính	95% UI*	Ước tính	95% UI*	Ước tính	95% UI*
	Tỷ lệ lây nhiễm trên 100.000 người		Tỷ lệ bệnh có triệu chứng trên 100.000		Nhập viện trên 100.000
0-4 tuổi	15,430	12,768 – 18,727	13,169	11,484 – 15,215	138	113 – 167
5-17 tuổi	26,561	21,980 – 32,351	22,671	19,735 – 26,274	127	99 – 160
18-49 tuổi	35,685	29,448 – 43,426	30,406	26,402 – 35,359	640	528 – 774
50-64 tuổi	25,298	20,997 – 30,699	21,569	18,800 – 25,001	1,346	1,167 – 1,560
65+ tuổi	16,662	13,343 – 21,027	13,478	11,859 – 15,506	2,849	2,467 – 3,342
Mọi lứa tuổi	27,881	23,800 – 32,798	23,618	21,003 – 26,812	1,028	909 – 1,173

Tỷ lệ lây nhiễm, bệnh có triệu chứng và nhập viện do COVID-19 theo nhóm tuổi

Ước tính số ca bệnh không được báo cáo giúp định lượng tác động và mức độ nghiêm trọng của đại dịch COVID-19 đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe và xã hội. Ngoài ra, các ước tính này có thể cho biết cách chỉ đạo và phân bổ nguồn lực bệnh viện; hỗ trợ lập kế hoạch cho các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát, bao gồm cả tiêm chủng; dự đoán gánh nặng tương lai của COVID-19; và đánh giá tác động tiềm tàng của các can thiệp.

Tỷ lệ mắc bệnh COVID-19 tích lũy là ước tính số người có thể đã bị nhiễm bệnh, mắc bệnh hoặc nhập viện do nhiễm COVID-19 từ tháng 2 đến 30 tháng 9, 2020. Tại Hoa Kỳ, số ca bệnh COVID-19 đã được xác nhận được báo cáo trên toàn quốc, nhưng số ca bệnh này có khả năng chỉ đại diện cho một phần nhỏ số ca bệnh thực sự đã xảy ra trong dân số. Số ca lây nhiễm, mắc bệnh có triệu chứng và nhập viện do COVID-19 có thể được phát hiện và không được báo cáo vì nhiều lý do:

Một số người bị nhiễm SARS-CoV-2 có thể không bao giờ có triệu chứng (lây nhiễm không có triệu chứng), vì vậy sự lây nhiễm của họ có thể sẽ không được phát hiện.
Báo cáo số ca bệnh được gửi đến CDC thường thiếu thông tin bệnh nhân, như tuổi tác hoặc tình trạng nhập viện, hoặc bị chậm trễ.
Không phải tất cả những người bị bệnh sẽ tìm kiếm sự chăm sóc y tế và/hoặc được xét nghiệm; và bệnh nhân có thể không được xét nghiệm COVID-19 trong khi nhập viện.
Ngay cả khi bệnh nhân ngoại trú hoặc nhập viện bị bệnh được xét nghiệm, việc xét nghiệm này có thể không phát hiện được chính xác tình trạng nhiễm COVID-19 nếu:
- xét nghiệm không được hoàn thành đúng cách, hoặc trong khung thời gian thích hợp để phát hiện sự lây nhiễm;
- kết quả xét nghiệm âm tính giả đối với tình trạng lây nhiễm COVID-19 do độ nhạy của xét nghiệm;
- kết quả xét nghiệm âm tính giả đối với tình trạng lây nhiễm COVID-19 do chất lượng hoặc số lượng mẫu được thu thập;
- hoặc ca bệnh COVID-19 đã được xác nhận không bao giờ được báo cáo cho cơ quan y tế công cộng địa phương và tiểu bang và sau đó cho CDC.

Vì các hệ thống giám sát hiện tại không nắm bắt được tất cả các ca bệnh COVID-19 xảy ra ở Hoa Kỳ, CDC cung cấp các số liệu ước tính này để phản ánh tốt hơn gánh nặng lớn hơn của COVID-19. CDC sử dụng các loại ước tính này để thông báo các quyết định về chính sách và thông điệp công cộng.

Số ca lây nhiễm, mắc bệnh có triệu chứng và nhập viện do COVID-19 được ước tính thông qua mô hình thống kê được áp dụng cho số ca bệnh COVID-19 được xác nhận, được điều chỉnh cho sự thiếu thông tin về tuổi và tình trạng nhập viện. Một số nguồn dữ liệu và hệ thống giám sát được sử dụng để xác định và mô tả các nguồn tiềm ẩn cho việc phát hiện dưới mức thực tế, bao gồm:

Độ nhạy xét nghiệm SARS-CoV-2. Những người được xét nghiệm SARS-CoV-2, vi-rút gây bệnh COVID-19, có thể không có xét nghiệm dương tính ngay cả khi đã bị nhiễm vi-rút do xét nghiệm được sử dụng có độ nhạy thấp hơn. Độ nhạy xét nghiệm SARS-CoV-2 đã được báo cáo trong tài liệu; khoảng độ nhạy 79-98% được sử dụng để tính đến kết quả xét nghiệm âm tính giả.

- Xét nghiệm SARS-CoV-2 được yêu cầu và hoàn thành kịp thời. Không phải tất cả các bệnh nhân ngoại trú tìm kiếm sự chăm sóc cho bệnh hô hấp cấp tính (ARI) và bệnh nhân nội trú nhập viện mắc bệnh ARI đều được xét nghiệm COVID-19, và không phải tất cả các xét nghiệm được yêu cầu đều hoàn thành một cách chính xác kịp thời. Hai nguồn dữ liệu đã được sử dụng để tính xấp xỉ số lượng bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh ARI không được xét nghiệm COVID-19:
  - Cơ sở dữ liệu Hồ sơ Sức khỏe Điện tử IBM Watson Explorys, một kho lưu trữ dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử từ hơn 39 đối tác y tế, 400 cơ sở chăm sóc cấp tính và 400.000 nhà cung cấp độc nhất; và
  - COVID Near Youbiểu tượng bên ngoài (CNY), một ứng dụng trang web do Đại học Harvard đưa ra vào tháng 3 năm 2020, ở đó người tham gia có thể gửi thông tin về các triệu chứng tự báo cáo, nỗ lực để có được dịch vụ chăm sóc sức khỏe và xét nghiệm COVID-19.
- Bệnh nhân có triệu chứng có thể hoặc không thể tìm được các dịch vụ chăm sóc hoặc xét nghiệm. Không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh đều tìm được dịch vụ chăm sóc và/hoặc xét nghiệm COVID-19 và do đó không có trong báo cáo về số ca bệnh của quốc gia. Để tính xấp xỉ số người có triệu chứng không tìm được dịch vụ chăm sóc y tế, nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ các trang web COVID Near Youbiểu tượng bên ngoài (CNY) và Flu Near Youbiểu tượng bên ngoài (FNY) về các hoạt động tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong khi COVID Near You mới ra mắt vào tháng 3 năm 2020, thì FNY đã thu thập dữ liệu liên quan đến bệnh cúm tự báo cáo kể từ năm 2011.
- Ca bệnh không có triệu chứng. Một số người bị nhiễm SARS-CoV-2 có thể không bao giờ có triệu chứng (lây nhiễm không có triệu chứng), vì vậy rất có khả năng là không được phát hiện. Tỷ lệ lây nhiễm không có triệu chứng được báo cáo trong tài liệu và thay đổi theo nhóm tuổi. Ở những người 0-64 tuổi, dải 5-24% được sử dụng, và với những người 65 tuổi trở lên, dải 5-32% được sử dụng.

Mô hình thống kê được sử dụng để điều chỉnh số ca nhập viện và không nhập viện đối với các nguồn phát hiện dưới mức thực tế ở trên dựa trên các phương pháp đã được sử dụng trước đây để ước tính gánh nặng bệnh cúm, được trình bày chi tiết ở nguồn khác.

Những ước tính này về số ca lây nhiễm, số ca mắc bệnh có triệu chứng và số ca nhập viện do COVID-19 có thể có một số hạn chế.

Trong những giai đoạn đầu của đại dịch COVID-19, như thường thấy với sự xuất hiện của một loại virus mới như SARS-CoV-2, dữ liệu về xét nghiệm, phát hiện và báo cáo số ca bệnh, là những thông tin cần thiết để ước tính gánh nặng thực sự của một căn bệnh, bị thiếu hoặc không có sẵn. Cụ thể hơn, ở một số khu vực bị ảnh hưởng nặng nề của Hoa Kỳ, quy mô của sự bùng phát COVID-19 nhanh chóng vượt quá khả năng của các hệ thống y tế để có thể hoàn thành báo cáo chi tiết về số ca bệnh, bao gồm thông tin như tuổi của bệnh nhân và liệu họ có phải nhập viện hay không. Điều này dẫn đến các báo cáo về số ca bệnh được gửi đến CDC thiếu thông tin quan trọng về bệnh nhân. CDC đã phải ước tính tuổi và tình trạng nhập viện của bệnh nhân bị thiếu dữ liệu dựa trên các ca bệnh đã biết thông tin về tuổi và tình trạng nhập viện. Để thông báo cách ước tính gánh nặng của bệnh COVID-19, chúng tôi dựa vào kinh nghiệm ước tính gánh nặng bệnh cúm. CDC đã theo dõi các thực hành xét nghiệm cúm ở những bệnh nhân nhập viện kể từ năm 2010 để ước tính gánh nặng bệnh cúm hàng năm ở Hoa Kỳ. Gần một thập kỷ thu thập và phân tích dữ liệu cúm đã cho thấy việc xét nghiệm bệnh hô hấp thay đổi ở các vùng khác nhau của đất nước, theo các cơ sở chăm sóc, cho các nhóm tuổi khác nhau và ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau của bệnh. Dữ liệu có sẵn cho đến nay về hoạt động xét nghiệm COVID-19 bị giới hạn trên các biến số này. Khi đã có dữ liệu hoàn chỉnh hơn trên các biến số này, ước tính gánh nặng COVID-19 sẽ được cập nhật.

Khi đã có dữ liệu bổ sung về độ nhạy của các xét nghiệm SARS-CoV-2, những dữ liệu này cũng sẽ giúp tinh chỉnh các ước tính về số ca lây nhiễm, mắc bệnh và nhập viện do COVID-19.

Cập nhật lần cuối ngày 23 tháng 12 năm 2020

Nguồn nội dung: Trung Tâm Quốc Gia về Chủng Ngừa và Bệnh Hô Hấp (NCIRD), Phân Ban Bệnh Do Vi-rút